Efetividade das essências florais no trabalho de parto e nascimento: avaliação dos parâmetros obstétricos e neuroendócrinos / Efectividad de las esencias florales en el trabajo de parto y nacimiento: evaluación de los parámetros obstétricos y neuroendócrinos / Effectiveness of flower essences in labor and birth: evaluation of obstetric and neuroendocrine parameters

Resumo Objetivo Avaliar a efetividade da terapia floral associados aos fatores que potencializam a dor e o estresse no processo de parturição por meio de parâmetros obstétricos e neuroendócrinos. Métodos Ensaio clínico randomizado, triplo cego, placebo controlado, realizado com 164 parturientes de risco obstétrico habitual, subdivididas entre dois grupos para as quais foram ministradas essência floral Five Flower e placebo, respectivamente. Avaliou-se aspectos obstétricos e neuroendócrinos por meio da análise bioquímica dos hormônios Beta-endorfina e Cortisol salivar antes e ao término da intervenção. Resultados A essência floral modulou os fatores que potencializam a dor no trabalho de parto, isto é, rotura das membranas amnióticas, fase ativa e indução do parto. Houve aumento dos níveis de Beta-endorfina juntamente com a diminuição de uma contração em mulheres com rotura das membranas ovulares e com indução. Em relação ao estresse, houve constância dos valores do Cortisol para o Grupo Experimental, não alterando seu valor na fase ativa, rotura das membranas ovulares ou indução. A Essência Five Flower mostrou-se eficaz na redução de uma hora e vinte e cinco minutos do tempo do trabalho de parto no Grupo Experimental. Conclusão A terapia floral realizada, mostrou-se eficaz no controle da dor e estresse durante o trabalho de parto, refletindo positivamente na sua brevidade e qualificando seu desfecho.

Resumen Objetivo Evaluar la efectividad de la terapia floral asociada a los factores que potencializan el dolor y el estrés en el proceso de parto por medio de parámetros obstétricos y neuroendócrinos. Métodos Ensayo clínico aleatorizado, triple ciego, placebo controlado, realizado con 164 parturientas de riesgo obstétrico normal, subdivididas en dos grupos en que se les administró esencia floral Five Flower y placebo. Se evaluaron aspectos obstétricos y neuroendócrinos por medio del análisis bioquímico de las hormonas betaendorfina y cortisol salival antes y al final de la intervención. Resultados La esencia floral reguló los factores que potencializan el dolor en el trabajo de parto, es decir, ruptura de las membranas amnióticas, fase activa e inducción del parto. Hubo aumento de los niveles de betaendorfina junto con la reducción de una contracción en mujeres con ruptura de las membranas ovulares y con inducción. Con relación al estrés, hubo constancia de los valores de cortisol en el grupo experimental, sin aumento de su valor en la fase activa, ruptura de las membranas ovulares o inducción. La esencia Five Flower demostró ser eficaz para la reducción de una hora y veinticinco minutos de tiempo de trabajo de parto en el grupo experimental. Conclusión La terapia floral realizada demostró ser eficaz en el control del dolor y del estrés durante el trabajo de parto, con un impacto positivo en su brevedad y en la cualificación de su desenlace.

Abstract Objective To evaluate the effectiveness of floral therapy associated with factors that strengthen pain and stress in the labor process through obstetric and neuroendocrine parameters. Methods Randomized, triple-blind, placebo-controlled clinical trial performed with 164 parturients at usual obstetric risk subdivided into two groups to which Five Flower floral essence and placebo were administered. Obstetric and neuroendocrine aspects were evaluated through biochemical analysis of the beta-endorphin and cortisol hormones through salivary samples before and after the intervention. Results The flower essence modulated the factors that strengthen pain in labor, that is, rupture of amniotic membranes, active phase and induction of labor. There was an increase in beta-endorphin levels along with one less contraction in women with ruptured ovular membranes and labor induction. Regarding stress, cortisol values were constant for the Experimental group, and did not change in the active phase, rupture of the ovular membranes or induction. The Five Flower essence proved to be effective in reducing labor time by 1 hour 25 minutes in the Experimental group. Conclusion The floral therapy used proved to be effective in controlling pain and stress during labor, and reflected positively on its agility and qualified its outcome.

Significados e experiências de mulheres que vivenciaram o parto humanizado hospitalar assistido por enfermeira obstétrica / Significados y experiencias de las mujeres que experimentaron el parto humanizado del hospital asistidas por una enfermera obstétrica / Meanings and experiences of women who experienced the hospital humanized birth labor assisted by an obstetric nurse

Objetivo compreender os significados e as experiências de mulheres que vivenciaram o processo de parto humanizado hospitalar assistido por enfermeira obstétrica e a motivação para essa escolha. Método estudo qualitativo com 12 mulheres, por meio de entrevistas semiestruturadas, após 60 dias do parto. A análise temática de conteúdo guiou a análise dos dados. Resultados emergiram quatro categorias: motivações para o parto humanizado hospitalar assistido por enfermeira obstétrica; experiência e significados atribuídos ao parto; experiência e significados atribuídos à participação do companheiro e outras pessoas da escolha da mulher; experiência e significados atribuídos aos profissionais. Considerações finais a experiência do parto foi considerada única, grandiosa; um momento singular, fantástico, intenso, emocionante. As mulheres sentiram-se respeitadas, fortes, vitoriosas. O nascimento foi a maior experiência de amor, imbuído de respeito. A enfermeira obstétrica transmitiu paz, segurança e tranquilidade durante o parto, foi promotora de diálogo e respeito, demonstrando conhecimento, capacidade técnica e empatia.

Objetivo entender los significados y experiencias de las mujeres que experimentaron el proceso de parto humanizado hospitalario asistidos por una enfermera obstétrica y la motivación para esta elección. Método se trata de un estudio cualitativo con 12 mujeres, a través de entrevistas semiestructuradas, después de 60 días de parto. Análisis temático de contenido guio el análisis de datos. Resultados surgieron cuatro categorías: motivaciones para el parto humanizado en el hospital asistido por una enfermera obstétrica; experiencia y significados atribuidos al parto; experiencia y significados atribuidos a la participación de la pareja y otras personas de la elección de la mujer; experiencia y significados atribuidos a los profesionales. Consideraciones finales la experiencia del parto se consideró única, grandiosa; un momento singular, fantástico, intenso, emocionante. Las mujeres se sentían respetadas, fuertes, victoriosas. El nacimiento fue la mayor experiencia de amor, imbuido de respeto. La enfermera obstétrica transmitió paz, seguridad y tranquilidad durante el parto, fue una promotora del diálogo y el respeto, demostrando conocimiento, capacidad técnica y empatía.

Objective understanding the meanings and experiences of women who experienced the process of hospital humanized birth labor assisted by an obstetric nurse and the motivation for this choice. Method a qualitative study with 12 women, through semi-structured interviews, after 60 days of birth. Thematic content analysis guided data analysis. Results four categories emerged: motivations for humanized hospital birth labor assisted by an obstetric nurse; experience and meanings attributed to childbirth; experience and meanings attributed to the participation of the partner and other people of the woman's choice; experience and meanings attributed to professionals. Final considerations the experience of childbirth was considered unique, grandiose; a singular, fantastic, intense, exciting moment. Women felt respected, strong, victorious. Birth was the greatest experience of love, imbued with respect. The obstetric nurse transmitted peace, security and tranquility during childbirth, was a promoter of dialogue and respect, demonstrating knowledge, technical capacity and empathy.

Performance of resident nurses in obstetrics on childbirth care / Atuação de enfermeiras residentes em obstetrícia na assistência ao parto

Abstract Objectives: to describe good practices on childbirth care and obstetric interventions performed by resident nurses in obstetrics during the obstetric childbirth risk at a public maternity hospital in Salvador. Methods: a descriptive cross-sectional study with a quantitative approach, based on the of 102 parturients, between February and April 2016. The data collection was performed through the collection of information on clinical files for analysis by using descriptive statistics with absolute and relative frequencies for the evaluated categorical variables. Results: it was observed that 100.0% of the women used some kind of non-pharmacological method for pain relief, although the method of choice was to take a hot bath; 99.0% of the women drank liquids; 94.0% had the presence of a companion of free choice; 99.0% walked during labor; 100.0% had the freedom to choose a position during childbirth. It is noteworthy that no woman in this study was submitted to episiotomy, and more than 70.0% were not submitted to any obstetric intervention. Conclusions: the Programa de Residência em Enfermagem (Residency Nursing Program) an important point in the childbirth humanization process is directly associated to the increase in the normal childbirth rates, the highest use on good practices in childbirth care, and the reduction on obstetric interventions.

Resumo Objetivos: descrever as boas práticas de atenção ao parto e as intervenções obstétricas realizadas por enfermeiras residentes em obstetrícia, durante a assistência ao parto de risco obstétrico habitual, em uma maternidade pública de Salvador. Métodos: estudo transversal descritivo com abordagem quantitativa, realizado a partir de dados de 102 parturientes, no período de fevereiro a abril de 2016. A coleta dos dados deu-se através do levantamento de informações em prontuários clínicos, para análise, utilizou-se estatística descritiva com frequências absolutas e relativas para as variáveis categóricas avaliadas. Resultados: constatou-se que 100,0% das mulheres utilizaram algum tipo de método não farmacológico para alívio da dor, sendo o banho quente de aspersão o método de eleição; 99,0% das mulheres ingeriram líquidos; 94,0% tiveram a presença de um acompanhante de livre escolha; 99,0% deambularam durante o trabalho de parto; 100,0% tiveram liberdade de posição durante o parto. Destaca-se, que nenhuma mulher deste estudo foi submetida à episiotomia, e mais de 70,0% não foram submetidas a qualquer intervenção obstétrica. Conclusões: o Programa de Residência em Enfermagem, ponto importante no processo de humanização do parto, associa-se diretamente ao aumento dos índices de partos normais, maior utilização de boas práticas na assistência ao parto e redução das intervenções obstétricas

Plano de parto como estratégia de empoderamento feminino / Plan de parto como estrategia de empoderamiento femenino / Birth plan as a female empowerment strategy

Objetivo: analisar como o plano de parto propiciou o empoderamento feminino durante o trabalho de parto e parto. Método: estudo exploratório qualitativo. Os dados foram coletados mediante a entrevista semiestruturada, entre maio e junho de 2016. O tratamento analítico empregado foi a análise de conteúdo. Resultados: a partir da análise dos dados emergiram três categorias: Plano de parto — um direito da mulher até então desconhecido; Plano de parto — uma tecnologia integrada à assistência do enfermeiro obstétrico; Plano de parto — uma tecnologia a favor do empoderamento feminino no parto. Com esse estudo, percebemos que existe um desconhecimento acerca do plano de parto, independentemente da idade, escolaridade ou número de gestações das entrevistadas. Conclusão: destacou-se a importância do enfermeiro obstétrico atuando em partos e utilizando o plano de parto como uma tecnologia não invasiva. A construção do plano de parto durante o pré-natal contribui para o desenvolvimento favorável do trabalho de parto.

Objetivo: analizar cómo el plan de parto propició el empoderamiento femenino durante el trabajo de parto y parto. Método: estudio exploratorio cualitativo. Los datos fueron recolectados mediante entrevista semiestructurada, entre mayo y junio de 2016. El tratamiento analítico empleado fue el análisis de contenido. Resultados: a partir del análisis de los datos emergieron tres categorías: Plan de parto- un derecho de la mujer hasta entonces desconocido; Plan de parto- una tecnología integrada a la asistencia del enfermero obstétrico; Plan de parto- una tecnología a favor del empoderamiento femenino en el parto. Con este estudio percibimos que existe un desconocimiento acerca del plan de parto, independientemente de la edad, escolaridad o número de gestaciones de las entrevistadas. Conclusión: se destacó la importancia del enfermero obstétrico trabajando en partos y utilizando el plan de parto como una tecnología no invasiva. La construcción del plan de parto durante el prenatal contribuye al desarrollo favorable del trabajo de parto.

Objective: to analyze how the birth plan promoted female empowerment during the labor and delivery. Method: exploratory and quantitative study. The data was collected during semi-structured interviews between May and June 2016. The used analytical treatment was content analysis. Content analysis showed results in three categories: the birth plan — a female right that is still unknown; the birth plan — a technology integrated to the obstetric nurse assistance; the birth plan — a technology in favor of female empowerment during labor. The research shows a lack of knowledge about the birth plan regardless of the interviewee's age, education or the number of previous pregnancies. Conclusion: the research indicates the fundamental role of the obstetric nurse in taking action during deliveries by following the birth plan as a non invasive technology. The creation of the birth plan during the prenatal contributes to the favorable development of the labor.

Curso de Especialização em Enfermagem Obstétrica na Modalidade de Residência (Rio de Janeiro, 2004 a 2006) / Specialization Nursing Course in an Obstetric Residency Modality (Rio de Janeiro 2004 – 2006)

Este estudo, de cunho histórico-social qualitativo, com abordagem na história do tempo presente, tem por objeto o processo de implantação do Curso de Especialização em Enfermagem Obstétrica na Modalidade de Residência da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro/Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) no período de 2004 a 2006, sendo o marco inicial o ano que a primeira turma começou o Curso, e o marco final o ano de conclusão da referida turma. Os objetivos da pesquisa são: descrever as circunstâncias de implantação do Curso de Especialização em Enfermagem Obstétrica na Modalidade de Residência na cidade do Rio de Janeiro; analisar as estratégias desenvolvidas pelos professores, preceptores e residentes para a implantação do curso na Faculdade de Enfermagem da UERJ e nos campos clínicos. O estudo foi pautado nos conceitos de poder simbólico, espaço social, campo social, capital, luta simbólica e habitus do sociólogo Pierre Bourdieu. O método utilizado foi história oral temática. A análise foi realizada mediante a ordenação, classificação e articulação dos documentos escritos e orais com o referencial teórico. Os resultados da pesquisa apontam que no período estudado havia um contexto favorável à implantação do curso de Especialização em Enfermagem Obstétrica na modalidade de Residência, pois houve, em 2005, a promulgação da lei que instituiu Residência em Área Profissional de Saúde, como modalidade de ensino de pós-graduação lato sensu, voltada para a educação em serviço e destinada às categorias profissionais que integram a área de saúde, excetuada a médica. Desse modo, essa modalidade de ensino constitui-se em um programa de cooperação intersetorial para favorecer a inserção qualificada dos jovens profissionais da saúde no mercado de trabalho, particularmente em áreas prioritárias do Sistema Único de Saúde, como era o caso da área da saúde da mulher...

This social-historic quantitative study with an approach in the present time aims the implantation process of the Specialization Course in Obstetric Nursing in a Residency Modality from the Health Municipal Secretary of Rio de Janeiro/ Nursing school From State University of Rio de Janeiro, during the period of 2004 to 2006, it was the initial march of year that the first class started the Course, and the final march from the last year of this class. The objectives of the research are: describe the implantation circumstances of the Specialization Course of Obstetric Nursing in the Residency Modality in the city of Rio de Janeiro, analyze the strategies developed by professors, preceptors and residents for the implementation of the course in the Nurse’s College of UERJ and in the clinic fields. The study was guided by the concepts of a symbolic power, social space, social field, capital, symbolic fight and habitus by the sociologist Pierre Bourdieu. The methodology used was the oral history thematic. The analysis was performed through the ordination, classification and articulations of the written and oral documents with its theoretical reference. The results of the research pointed that the study’s period was in a favorable context to the Specialization Course implementation in of Obstetric Nursing in the Residency Modality, because there was, in 2005, the promulgation of the law that established Residency in a Professional Health Area, as an education modality of lato sensu post graduation, that was focused in the education in service and intended to health professionals category, except for the medical area. Furthermore, this education modality constitutes in an intersectoral cooperation program that favors a qualified insertion of young health professionals in the labor market, especially in priority areas of the Single Health System, as woman’s health case...

Parto natural domiciliar: um poder da natureza feminina e um desafio para a enfermagem obstétrica / Parto normal en casa: un poder de la naturaleza femenina y un desafio para la enfermeria obstétrica / Home parturition: power to feminine nature and a challenge for the obstetric nurse

Objective: Aims at identifying the reasons, which led these women to choose home parturition, and at addressing the quality of home-care assistance given to them. Method: The “life history” method and our subjects were five women who chose to have home birth, with the assistance of an obstetric nurse. Data collected in October and November 2009, by means of semi-structured interviews. Results: That motivation for choosing a lying-in outside the usual (hospital) model was due to several factors including personality, lifestyle, worldview, and experiences lived with their mothers and grandmothers. Conclusion: The subjects thought that the obstetric nurses who assisted them were warm and competent professionals who made them feel safe and calm.

Objetivo: Identificar os motivos que levaram as mulheres a optarem pelo parto domiciliar; avaliar a assistência obstétrica recebida pelas parturientes em seus domicílios. Método: História de vida e os sujeitos foram constituídos por cinco mulheres que tiveram seus partos no domicílio, assistidas pela enfermeira obstétrica. A coleta dos dados foi realizada em outubro e novembro de 2009 através da entrevista semiestruturada. Resultados: A motivação para a escolha de um parto fora do modelo institucionalizado está relacionada à multifatores como personalidade, estilo de vida, visão de mundo e experiências vivenciadas com seus ascendentes. Conclusão: A enfermeira obstetra foi considerada uma profissional acolhedora e competente para acompanhar o parto domiciliar transmitindo tranquilidade e segurança às parturientes.

Objetivo: Identificar las razones que motivaron esta opción, así como evaluar la asistencia obstétrica recibida por las parturientas en sus domicilios. Método: Historia de vida y los sujetos fueron cinco mujeres que dieron a luz en casa, con asistencia de la enfermería. La colecta de los datos se realizó en octubre y noviembre de 2009, a través de entrevistas semi-estructuradas. Resultados: La motivación para la elección de un parto domiciliar se relaciona con múltiples factores, como personalidad, estilo de vida, visiones de mundo y experiencias vividas con sus ascendentes. Conclusión: La enfermería obstétrica fue considerada un profesional acogedor y competente para acompañar el parto domiciliar, trasmitiendo seguridad y tranquilidad a las parturientas.

Atuação de enfermeiras obstetras no Sistema Único de Saúde (SUS-BA): estudo entre as egressas dos cursos de especialização em enfermagem obstétrica da EEUFBA / Performance of obstetrician nurses in the Single Health System (SUS-BA): study among graduates from specialization courses in obstetrician nursing from EEUFBA / La actuación de las enfermeras obstétras en el Sistema Único de Salud (SUS-BA): estudio entre las egresas de los cursos de especialización en enfermería obstétrica de la EEUFBA

O Ministério da Saúde vem adotando estratégias com vistas à redução da taxa de cesárea e da mortalidade maternano país desde 1998, dentre as quais se destaca o acompanhamento mais sistemático do trabalho de parto, por meiodo estímulo à maior participação das enfermeiras obstetras na realização de partos normais. O objetivo deste estudofoi analisar a inserção, no âmbito do SUS, das enfermeiras egressas dos Cursos de Especialização em EnfermagemObstétrica da EEUFBA entre 1998 e 2004, descrever as características sociodemográficas e funcionais destasenfermeiras e identificar as facilidades e dificuldades existentes para sua atuação. Metodologicamente, trata-se deestudo exploratório de natureza quanti-qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista,utilizando-se um formulário, com perguntas abertas e fechadas. A população do estudo foi constituída por 89egressas e a amostra foi constituída com base em alguns critérios de inclusão, sendo entrevistadas 45 ex-alunas,estando a maioria inserida no SUS. Observou-se que o principal campo de atuação é a assistência direta às mulheresno ciclo gravídico-puerperal. Identificou-se também que a atuação no Centro Obstétrico (CO), principalmente narealização do parto normal, ainda tem limites impostos por uma forte hierarquia institucional, na qual os médicosdetêm o poder e a hegemonia sobre as práticas assistenciais. Apesar do investimento do Ministério de Saúde notreinamento destas enfermeiras, não houve apoio institucional para estimular a ação dessas profissionais após ocurso, o que gerou desestímulo, frustração pessoal e profissional.

Since 1980, the Department of Health is developing strategies aiming to reduce the index of cesareans performed andthe maternal mortality rate in the country. Within these measures, one stands out: the most systematic assistance process during childbirth, by stimulating greater participation of obstetrician nurses in normal births. The objectives ofthis study were to analyze the insertion of nurses graduated from the Obstetric Nursing Specialization Course fromEEUFBA between 1998 and 2004; to describe the socio-demographic and functional characteristics of these nurses;and to identify the difficulties and opportunities present for their role. The methodology utilized is exploratory ofquantitative-qualitative nature. The data gathering was carried out through interviews, using a questionnaire withopen and limited questions. The research population included 89 graduates. The sample was based on specificinclusion criteria and 45 ex-students were interviewed, most of them being part of the SUS health system. The nurses’main performance is direct assistance to women in the pregnancy-puerperal period. The study also identifiedthat performance in the Obstetrics Center (CO), mainly in performing normal births, still has great limits imposed bya strong institutional hierarchy, in which doctors maintain the power and hegemony over assistance practices. Inspite of the investment by the Department of Health in the training of these nurses, there is no institutional support tostimulate the performance of these professionals after the course, which generated lack of motivation and personaland professional frustration.

O Ministerio de la Salud viene adoptando, desde 1998, estrategias con vista a la reducción de los índices de cesárea yde la mortalidad materna en el país, entre las cuales se destaca el acompañamiento más sistemático del trabajo departo, a través del estímulo a la mayor participación de las enfermeras obstetras en la realización de partos normales.El objetivo de este estudio fue analizar la inserción, en el ámbito del SUS, de las enfermeras egressas entre 1998 y 2004de los Cursos de Especialización en Enfermería Obstétrica de la EEUFBA, describir las característicassociodemográficas y funcionales de estas enfermeras e identificar las facilidades y dificultades existentes para suactuación. Metodologicamente, se trata de un estudio exploratorio de naturaleza cuanticualitativo. La colecta dedatos fue realizada por medio de entrevista, utilizándose un formulario con preguntas abiertas y cerradas. Lapoblación del estudio se constituyó de 89 egresas y la muestra fue constituida con base en algunos criterios deinclusión, siendo entrevistadas 45 ex alumnas, estando la mayoria inserta en el SUS. Se observó que el campoprincipal de actuación es la asistencia directa a las mujeres en el ciclo gravídico-puerperal. También se identificó quela actuación en el Centro Obstétrico (CO), principalmente en la realización del parto normal, aún tiene límitesimpuestos por una fuerte jerarquia institucional, en la cual los médicos detienen el poder y la hegemonía sobre lasprácticas asistenciales. A pesar de la inversión del Ministerio de la Salud en el entrenamiento de estas enfermeras, nohubo apoyo institucional, después del curso, para estimular la acción de esas profesionales, lo que generó desestímulo,frustración personal y profesional.